Ca sa înțelegem aceasta tulburare severa de elaborare si dezvoltare a limbajului ,închipuiți-vă ca aveți o gândire și o simtire intr-un corp care nu va asculta.Partea cea mai neascultătoare a corpului e segmentul articulator,în limbaj uzual,,gura”.Creierul da o comanda insa aceasta comanda este haotica întrerupta si nu ajunge corect la organele periferice răspunzătoare de vorbire: limba obraji,buze,mandibula dar mai ales în cazul acestei tulburari muschiul care închide bolta palatina. Practic vedeți cu ochii,auziți cu urechile, înțelegeți cu mintea însă atunci când trebuie sa verbalizati,sa emiteți cuvantul (de exemplu,,pomu'”) structurile din segmentul articulator sunt dezorganizate ca si cum aparatul fonoarticulator ar forma o orchestra total nedisciplinata pentru că dirijorul( creierul) are o problemă serioasă si nu trimite corect semnalele ,ordinea mișcărilor in articulare.
Oare ce parte a segmentul articulator e răspunzătoare de impulsul inițial motric?..care este ordinea mișcărilor motori pentru silaba,,po”? …cum se va face legătura cu silaba,,mu”? Toate aceste întrebări ar fi în mintea voastră si ele reflecta cel mai bine tabloul patologic al copilului cu apraxie motorie. Este înfiorător..nu?! Și cum să nu simți frustrare ,furie si frica de eșec?!
Apraxia orala motorie sau (alalia după terminologia din logopedia autohtonă) este o tulburare de organizare și elaborare motorie a limbajului de natura neurologica( pediatrică).La nivelul sistemului nervos central apar probleme de planificare a mișcărilor implicate în vorbire. Caracteristicile copilului cu apraxie in general sunt urmatoarele:
- întârzierea grava a limbajului si apariția lui dupa 4 -5 ani ( lipsește etapa prefonematica din evoluția limbajului);
- vocalele sunt mai ușor de articulat comparativ cu consoanele.Fricativele si africativele sunt cele mai dificile de pronunțat din cauza mișcărilor articulatorii complexe;
- pana la vârsta școlară,limbajul receptiv este relativ bun,copilul demonstrând înțelegerea comenzilor simple și a obiectelor concrete din mediul lui de viata.Aceasta caracteristica duce părintele de multe ori în confuzie întârziind depistarea tulburării deoarece ei vad ca nonverbal copilul se descurca și spera în apariția spontana a limbajului.Insa in apraxie/ alalie limbajul funcțional nu apare spontan.
- copilul prezintă dificultăți de coordonare a mișcărilor voluntare dar mai ales de sinteza a cuvântului.
- miscari bruște cu o rigiditate a musculaturii in articulare.Este un tip de comportament de căutare de lupta a copilului care dorește sa comunice ,cu limba,cu buzele,cu maxilarul inferior( lucru sesizabil si in filmuletele atașate in cazul copilului nostru de la Centru-Andrei)
Experții în dezvoltarea copilului ,au observat ca autismul si apraxia coincid frecvent.Studiile arata( si practica de la nivelul cabinetelor si centrelor) ca 65% dintre copiii cu TSA prezintă si Apraxie.Important este sa înțelegem ca desi in cazul acestei combinații, unele caracteristici ale creierului corespund,Apraxie este o tulburare de sine stătătoare. In autism ,copilul nu dorește sa comunice…in apraxie ,copilul vrea dar nu poate…nu știe sa vorbească!
Aceasta tulburare trebuie depistata cat mai devreme și asupra ei se intervine cu tratament neuropsihiatric si logopedic.
Practica, repetarea consecventa,fermitatea terapeutului si claritatea metodelor sunt chei importante si necesare pentru a ajuta copilul cu apraxie sa-si atingă nivelul de inteligibilitate si comunicare.
In finalul acestui articol ,doresc sa ofer câteva întrebări pentru parintii cu copii mici.
Poate copilul d-stra la cerere:
- sa scoată limba?
- sa pupe sau sa mimeze sarutul?
- sa lingă ciocolata de pe buze sau din colturile gurii?
- sa isi muste alternativ buzele?
- pare ca zâmbește in permanenta sau nu zâmbește la cerere.
- sa sufla intr-o lumânare?
- are dieta limitata?
- sa înghită fara sa mestece?
- imita greu un sunet dupa d-stra?
Desi mișcările care sunt implicate în verbalizare sunt deobicei afectate,exista câteva semne incipiente de care e bine sa ținem cont. Dacă ați ajuns pana aici cu cititul,eu va mulțumesc și va invit sa urmăriți și cateva secvente de terapie( in urmatoarea postare)
Cazul nostru ,Andrei este un copil deosebit energic si foarte afectuos cu un diagnostic complex.Se lucrează doar individual 6 ore de terapie pe săptămâna.Cu acordul familiei,va oferim doua momente de munca perseverenta și relatie terapeutică.
Articol scris de psiholog si logoped specialist ,
Ramona Pavel